Die Rolle des zentralen Nervensystems
Chronische Rückenschmerzen im Lendenwirbelbereich

Chronische Rückenschmerzen sind ein weit verbreitetes Problem, das viele Menschen betrifft. Da Rückenschmerzen zu den Hauptsymptomen von Wirbelsäulenerkrankungen zählen und die Wirbelsäule – bestehend aus Knochen, Knorpeln, Bändern, Nerven und Muskeln – ein komplexes Gebilde verkörpert, sind die Ursachen von Erkrankungen der Wirbelsäule mannigfaltig.

Zu häufigen Erkrankungen der Wirbelsäule zählen:

  • Bandscheibenvorfall
  • Spinalkanalstenose
  • Fehlstellungen wie Skoliose oder Kyphose
  • Autoimmunerkrankungen wie Morbus Bechterew
  • Wachstumsstörungen wie Morbus Scheuermann
  • Verschleißerkrankungen wie Arthrose

Zu sehr seltenen Erkrankungen der Wirbelsäule zählen

Während häufig muskuläre und strukturelle Ursachen im Fokus stehen, spielt das zentrale Nervensystem (ZNS) eine entscheidende, aber oft übersehene Rolle.  Daher möchten wir die tiefgreifenden Mechanismen herausstellen, durch die das ZNS chronische Rückenschmerzen beeinflusst und aufrechterhält.

Wie beeinflusst das ZNS chronische Rückenschmerzen?

Das ZNS, bestehend aus Gehirn und Rückenmark, ist das Kontrollzentrum für alle Körperfunktionen, einschließlich der Schmerzverarbeitung. Chronische Rückenschmerzen können durch eine Fehlfunktion in diesem System verschärft oder sogar verursacht werden. 

Propriozeptives Feedback: Chronische Rückenschmerzen sind ein komplexes Phänomen, das durch eine Vielzahl von Mechanismen im Zentralen Nervensystem (ZNS) beeinflusst wird. Ein wesentlicher Aspekt dabei ist das propriozeptive Feedback, also die Fähigkeit des Körpers, die Position und Bewegung der Muskeln und Gelenke wahrzunehmen. Das ZNS nutzt diese Informationen, um die Körperhaltung und Bewegungen zu steuern. Bei chronischen Rückenschmerzen kann dieses Feedback gestört sein, was zu einer fehlerhaften Wahrnehmung der Körperhaltung und Bewegung führt. Diese Dysfunktion kann wiederum zu einer Überlastung bestimmter Muskelgruppen und einer unzureichenden Stabilisierung der Wirbelsäule führen.

Neuronaler Antrieb: Der neuronale Antrieb, also die Fähigkeit des Gehirns, motorische Signale an die Muskeln zu senden, spielt ebenfalls eine entscheidende Rolle. Bei chronischen Rückenschmerzen kann der neuronale Antrieb beeinträchtigt sein, was zu einer verminderten Muskelaktivierung und einer unzureichenden Unterstützung der Wirbelsäule führt. Dies kann sowohl durch direkte Schädigungen von Nerven als auch durch maladaptive Veränderungen in den neuronalen Schaltkreisen des ZNS verursacht werden.

Motorische Kontrolle: Die motorische Kontrolle, welche die Koordination und Präzision von Bewegungen betrifft, ist ein weiterer wichtiger Faktor. Das Zusammenspiel von Gehirn, Wirbelsäule und Muskeln muss hier präzise abgestimmt sein, um eine effiziente und schmerzfreie Bewegungen zu ermöglichen. Bei Menschen mit chronischen Rückenschmerzen ist oft eine gestörte motorische Kontrolle zu beobachten, was zu unkoordinierten und ineffizienten Bewegungsmustern führt. Diese ineffizienten Bewegungen können die Belastung auf bestimmte Bereiche der Wirbelsäule und der umgebenden Muskulatur erhöhen und so den Schmerz verstärken oder aufrechterhalten.

Stabilität und Bewegung: Stabilität und Bewegung müssen im Zusammenspiel von Gehirn, Wirbelsäule und Muskeln optimal koordiniert werden, um die Integrität der Wirbelsäule zu gewährleisten und Schmerzen zu minimieren. Das Gehirn sendet motorische Befehle an die Muskeln, welche wiederum die Wirbelsäule stabilisieren und Bewegung ermöglichen. Ein gestörtes Zusammenspiel kann zu einer Instabilität der Wirbelsäule führen, die durch eine ungleichmäßige oder unzureichende Muskelaktivierung verstärkt wird. Dies kann nicht nur die Schmerzwahrnehmung erhöhen, sondern auch das Risiko weiterer Verletzungen und chronischer Schmerzen.

Welche Rolle spielt die neuromuskuläre Kontrolle?

Die neuromuskuläre Kontrolle ist entscheidend für die Bewegung und Stabilität der Wirbelsäule. Eine Dysfunktion in diesem Bereich kann zu einer fehlerhaften Bewegungssteuerung und Muskelverspannungen führen, was wiederum chronische Rückenschmerzen verursachen kann. In der ausgeprägten Form einer neuromuskulären Dysfunktion werden entsprechende Muskeln gar nicht mehr angesteuert, sodass keinerlei stützende Muskelbewegung gegeben ist und entsprechende Rückenschmerzen noch intensiver wahrgenommen werden. Das ZNS ist maßgeblich an der Regulation dieser Muskelkontrolle beteiligt. Funktioniert das ZNS nicht richtig, können die Muskeln nicht effektiv arbeiten, was zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führt.

Insgesamt zeigt sich, dass chronische Rückenschmerzen als Ergebnis einer Dysfunktion im komplexen Zusammenspiel von propriozeptivem Feedback, neuronalen Antrieb und motorischer Kontrolle entstehen können. Eine gezielte Therapie, die diese Mechanismen berücksichtigt und darauf abzielt, das Zusammenspiel von Gehirn, Wirbelsäule und Muskeln zu verbessern, kann daher eine effektive Strategie zur Linderung chronischer Rückenschmerzen darstellen.

Beispiele für Fehlfunktionen und deren Auswirkungen

Beispiel 1: Zentrale Sensibilisierung – Eine Patientin leidet seit Jahren unter chronischen Rückenschmerzen. Trotz verschiedener Therapien bleiben die Schmerzen bestehen. Untersuchungen zeigen, dass sie unter zentraler Sensibilisierung leidet, bei der das ZNS Schmerzsignale übermäßig verstärkt, selbst ohne äußere Reize.

Beispiel 2: Neuromuskuläre Dysfunktion – Ein anderer Patient hat nach einer Rückenverletzung chronische Schmerzen entwickelt. Die Diagnose zeigt eine neuromuskuläre Dysfunktion, bei der die Nervensignale nicht korrekt an die Rückenmuskulatur weitergeleitet werden. Dies führt zu Muskelverspannungen und anhaltenden Schmerzen.

Therapeutische Ansätze bei ZNS-bedingten Rückenschmerzen

  1. Restaurative Neurostimulation: Diese innovative Therapie zielt darauf ab, die Funktion des ZNS zu normalisieren und die neuromuskuläre Kontrolle zu verbessern. Durch gezielte Stimulation werden die Nervenfunktionen wiederhergestellt und chronische Schmerzen reduziert.
  2. Multimodale Schmerztherapie: Eine Kombination aus physiotherapeutischen, medikamentösen und psychologischen Ansätzen kann helfen, die Schmerzverarbeitung im ZNS zu regulieren.
  3. Neuroplastizitäts-Training: Übungen und Techniken, die darauf abzielen, das Gehirn umzuschulen und die Schmerzverarbeitung zu normalisieren stärken Verhaltensmuster des Körpers.

Neuromuskuläre Dysfunktion als Ursache chronischer Rückenschmerzen

Das zentrale Nervensystem spielt eine entscheidende Rolle bei der Entstehung und Aufrechterhaltung von chronischem Rückenschmerz. Durch das Verständnis der zugrunde liegenden Mechanismen und der Bedeutung von neuromuskulärer Kontrolle entstehen Potenziale für neue therapeutische Ansätze. Patientinnen und Patienten, die unter chronischen Rückenschmerzen leiden und bisher keine Linderung gefunden haben, können eine Beratung zu Therapieansätzen wie der restaurativen Neurostimulation in Betracht ziehen, um herauszufinden, ob eine neuromuskuläre Dysfunktion die Ursache ihrer Schmerzen sein könnte.

Stellen Sie uns eine kostenlose Beratungsanfrage und erhalten Sie die fachärztliche Einschätzung unseres Ärzteteams, ob eine neuromuskuläre Dysfunktion ursächlich für Ihre Rückenschmerzen sein kann und welche möglichen Behandlungsoptionen bestehen.